Кодирование дисульфирам

В современной наркологии кодирование препаратом «Дисульфирам» может осуществляться через внутривенные или внутримышечные инъекции, а при необходимости — перорально.

Что это такое

«Дисульфирам» используется в запретительной терапии при алкоголизме и блокирует фермент альдегиддегидрогеназу, участвующий в метаболизме этанола. Это приводит к накоплению ацетальдегида, метаболита алкоголя, что вызывает следующие симптомы:

• Резкое снижение артериального давления, слабость и «ватные» ноги.
• Тахикардию, которая может сопровождаться болями в груди при наличии сердечных заболеваний.
• Тошноту и рвоту, чувство жара и приливы крови к лицу.

Употребление алкоголя после введения «Дисульфирама» становится крайне неприятным и может быть опасным для здоровья.

Показания

Кодирование «Дисульфирамом» предназначено для людей с хронической алкогольной зависимостью. Это состояние сопровождается серьезными изменениями в психике, которые мешают воздержанию от алкоголя, и проявляется в следующем:

• Резкое изменение устойчивости к алкоголю, развитие абстиненции и постоянное желание пить.
• Небрежное отношение к качеству спиртных напитков и смешивание различных видов алкоголя.
• Депрессия, тревожность, частые изменения настроения, рассеянность и проблемы с логическим мышлением.
• Нарушения памяти, резкое снижение веса, одышка и дрожь в руках и ногах.

Алкоголизм может быть легким, среднетяжелым или тяжелым в зависимости от скорости прогрессирования и продолжительности ремиссий.

Противопоказания

Кодирование с помощью препарата «Дисульфирам» не рекомендуется людям с гиперчувствительностью к данному медикаменту. Процедура также противопоказана при печеночной и дыхательной недостаточности, тяжелых органических поражениях головного мозга, сахарном диабете, судорожном синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Особую осторожность следует соблюдать при кодировании лиц старше 60 лет, и проводить процедуру можно только при отсутствии серьезных хронических заболеваний. Также имеются относительные противопоказания, такие как язва желудка или 12-перстной кишки, никелевый дерматит и гипотиреоз.

Как проходит процедура

Процедура кодирования включает установку импланта, который обеспечивает длительное высвобождение медикамента, или введение препарата инъекционно. Перед началом кодирования пациент приходит в клинику, его могут сопровождать родственники — взрослые дети, родители или супруг/супруга.

На первом этапе проводится беседа с наркологом, который объясняет процесс, его необходимость и возможные эффекты. Цель беседы — оценить мотивацию пациента к лечению. Если пациенту оказывают давление, кодирование не выполняется. В случае согласия пациента на лечение, он подписывает добровольное согласие на имплантацию капсулы с лекарством.

Перед установкой импланта доктор обрабатывает операционное поле антисептиком, затем проводит обезболивание и делает небольшой надрез. Имплант укладывается параллельно поверхности кожи, после чего ранка зашивается и накладывается стерильная повязка.

Срок действия кодировки «Дисульфирамом» при внутривенном введении варьируется от полугода до 24 месяцев. При вшивании активное вещество высвобождается медленнее, что позволяет продлить срок кодировки до 12–36 месяцев.

Побочные эффекты

Медикамент имеет низкую токсичность, и нежелательные реакции часто зависят от индивидуальных особенностей пациента. Некоторые люди могут испытывать:

• Головные боли, похожие на мигрень;
• Различные воспалительные реакции;
• Болезненные ощущения в спине, груди и конечностях;
• Металлический привкус во рту;
• Дезориентацию в пространстве.

При употреблении алкоголя взаимодействие активного вещества с этанолом может вызвать тошноту и рвоту. Усилится сердцебиение, появится одышка, а в случае употребления большего количества спиртного возможны судороги.

Дальнейшие шаги

Пациент продолжает наблюдаться у лечащего врача, который назначает препараты для лечения сопутствующих соматических и психических расстройств, улучшения общего состояния и нормализации функций организма.

Кроме того, пациент посещает сеансы психотерапии для выявления причин алкоголизма, преодоления тревожности, панических атак и депрессии. Также проводится работа с созависимыми, что помогает улучшить атмосферу в семье.

Для повышения эффективности лечения и снижения риска срыва многим пациентам рекомендуется пройти комплексную реабилитацию в специализированных центрах.